Studies hebben aangetoond dat overgewicht een belangrijke risicofactor is voor het ontwikkelen van diabetes type 2: ongeveer 30 procent van de mensen met overgewicht heeft diabetes, en 85 procent van de mensen met diabetes heeft overgewicht.1 Als u naar deze cijfers kijkt, is uw eerste vraag misschien: hoe verlagen wij ons risico op diabetes? De eerste strategie is gewichtsverlies – en hier kan bariatrische chirurgie een rol spelen in de behandeling, en zelfs remissie, van diabetes type 2.
Belangrijkste aandachtspunten
- Patiënten verliezen doorgaans ongeveer 25% van hun gewicht na bariatrische chirurgie, wat de glucoseregulatie en insulineresistentie verbetert.
- 87% van de patiënten met diabetes type 2 bereikt een betere glucoseregulatie met minder medicatie; gemiddeld bereikt 78% een normale glykemische regulatie zonder medicatie.
- Gastric Bypass leidt bij meer patiënten tot remissie (82–99%) dan een gastric-sleeveoperatie.
Hoe kan bariatrische chirurgie diabetes type 2 oplossen, behandelen of onder controle brengen?
Het korte antwoord is gewichtsverlies. Na bariatrische chirurgie vallen patiënten meer en sneller af dan met traditionele methoden – doorgaans ongeveer 25% van hun gewicht. Dit gewichtsverlies helpt een betere glucoseregulatie te bereiken en vermindert insulineresistentie. Onder patiënten met diabetes type 2 bereikt 87% ten minste een betere glucoseregulatie en zijn minder antidiabetische medicatie nodig, en gemiddeld bereikt 78% een normale glykemische regulatie zonder antidiabetische medicatie te gebruiken.2
Niet alle procedures hebben hetzelfde effect
Niet alle bariatrische ingrepen hebben hetzelfde effect op gewicht en diabetes. Hier volgen twee soorten ingrepen en hun effect op diabetes:
| Gastric sleeve | Roux-en-Y Gastric Bypass | |
|---|---|---|
| Hoe het werkt | Beperkt het maagvolume, waardoor de calorie-inname wordt beperkt door een sneller verzadigingsgevoel | Beperkt de calorie-inname en veroorzaakt, doordat de dunne darm wordt verkort, ook malabsorptie van vet en voedingsstoffen |
| Gewichtsverlies | Ongeveer 10–20% van het lichaamsgewicht2 | – |
| Diabetes | Gewichtsverlies verbetert de insulinegevoeligheid enkele maanden na de operatie | Remissie van diabetes type 2 in 82–99%, zelfs bij een langere ziekteduur, inclusief patiënten die met insuline worden behandeld2 |
| Meest geschikt voor | Een recentere diagnose van diabetes (< 5 jaar) die relatief goed onder controle is | Mensen met diabetes die insuline gebruiken en remissie willen bereiken of, op zijn minst, een betere controle |
Gastric-sleevechirurgie is momenteel de meest voorkomende bariatrische ingreep. Deze beperkt het maagvolume, waardoor de calorie-inname wordt beperkt door het verzadigingsgevoel te versnellen. Patiënten verliezen ongeveer 10–20% van hun gewicht,2 wat helpt de insulinegevoeligheid enkele maanden na de operatie te verbeteren. Gastric-sleevechirurgie is het meest geschikt voor een patiënt met een recentere diagnose van diabetes (minder dan 5 jaar) bij wie de diabetes relatief goed onder controle is.
Net als een gastric sleeve-operatie beperkt Roux-en-Y Gastric Bypass de calorie-inname en veroorzaakt het gewichtsverlies. Omdat de dunne darm echter wordt verkort, ervaren patiënten ook malabsorptie van vet en voedingsstoffen. Dit helpt meer patiënten remissie van type 2-diabetes te bereiken (82–99%) dan na een gastric sleeve-operatie – zelfs patiënten met een langere ziekteduur, inclusief degenen die met insuline worden behandeld.2 Dit maakt Gastric Bypass de voorkeursoperatie voor mensen met diabetes die insuline gebruiken en die remissie willen bereiken of, op zijn minst, een betere controle over hun diabetes willen.
Samenvattend
Elke bariatrische operatie kan een positief effect hebben op het beheersen en verbeteren van uw diabetes. Als u insuline gebruikt of al lange tijd diabetes heeft en een grotere kans op remissie wilt, dient u te kiezen voor een Gastric Bypass-operatie, omdat dit u de beste resultaten zal geven!
De keuze van de procedure wordt altijd samen met uw bariatrisch chirurg gemaakt, op basis van uw medische voorgeschiedenis.
Bronnen
- Powell A. Obesitas? Diabetes? We zijn erin geluisd. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatrische chirurgie bij type 2-diabetes: afweging van de impact voor obese patiënten. Cleveland Clinic Journal of Medicine. Juli 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en vervangt geen persoonlijk medisch advies. Bespreek uw situatie, bloedtestresultaten en suppletie altijd met uw bariatrisch team of zorgverlener.