Waarom moeten veel bariatrische patiënten letten op een tekort aan vitamine B12 vóór of na een bariatrische operatie? U weet waarschijnlijk al dat bariatrische patiënten na een operatie hogere doseringen van bepaalde vitamines nodig hebben: de veranderingen in het spijsverteringsstelsel die de calorie-inname beperken, beperken ook hoeveel vitamines en mineralen worden opgenomen. Wat zijn deze veranderingen, en hoe vaak komt dit probleem voor? Specifiek voor vitamine B12 zorgen een paar factoren ervoor dat het belangrijk is om voldoende binnen te krijgen via uw postoperatieve vitamineschema.
Belangrijkste punten
- Bariatrische chirurgie vermindert maagzuur en intrinsic factor, die beide nodig zijn om vitamine B12 te absorberen.
- Het lichaam kan vitamine B12 jarenlang opslaan, dus normale laboratoriumuitslagen kort na de operatie betekenen niet dat u kunt stoppen met uw vitamines.
- De ASMBS adviseert dagelijks 350–1.000 mcg vitamine B12 oraal.
Wat is vitamine B12 en wat is de rol ervan?
Vitamine B12 is een in water oplosbare vitamine die van nature voorkomt in de meeste dierlijke producten, zoals vlees, zuivel en eieren. Het komt ook voor in verrijkte voedingsmiddelen zoals brood en ontbijtgranen. Vitamine B12 is nodig voor de aanmaak van rode bloedcellen, de neurologische gezondheid en de DNA-synthese. Een tekort kan leiden tot:
- Megaloblastaire anemie
- Vermoeidheid
- Neurologische klachten
- Gevoelloosheid
- Tintelingen in handen en voeten
- Verminderde balans
- Geheugenverlies
Hoewel de meeste volwassenen voldoende vitamine B12 uit hun voeding halen, heeft ongeveer 1,5–15% van de algemene bevolking een tekort, met name oudere volwassenen en mensen met een gastro-intestinale aandoening. Mensen die een bariatrische operatie hebben ondergaan, lopen ook risico, om twee hoofdredenen.1
Opname van vitamine B12
Ten eerste komt vitamine B12 vrij uit voedsel door maagzuur. Na deze eerste afbraak wordt intrinsic factor in de maag afgescheiden om zich aan vitamine B12 te binden en later in de darmen te helpen opnemen. Bariatrische chirurgie omzeilt (zoals bij de Roux-en-Y Gastric Bypass) of beperkt (zoals bij de Gastric Sleeve) de maag, wat resulteert in minder zuur en minder intrinsic factor. Dit zorgt na de operatie voor een verhoogde behoefte aan vitamine B12 via supplementen.2
Volgens Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, programmacoördinator gastro-intestinale, metabole en bariatrische chirurgie bij New York-Presbyterian Hospital, "…heeft het lichaam de mogelijkheid om vitamine B-12 gedurende een lange periode, mogelijk jaren, op te slaan; daarom kan de vitamine B-12-status direct na een sleeve-operatie normaal zijn."3 Dit betekent dat goede eerste laboratoriumuitslagen u niet vrijstellen van het langdurig innemen van vitamines.
Tekortpercentages
Een tekort aan vitamine B12 is een van de meest voorkomende tekorten die bariatrische patiënten na de operatie ervaren.3 Twee tot vijf jaar na de operatie liggen de tekortpercentages onder 20% voor patiënten met een Roux-en-Y Gastric Bypass en 4–20% voor patiënten met Gastric Sleeve.4 De ASMBS adviseert dagelijks 350–1.000 microgram (mcg) oraal in te nemen om een goede vitamine B12-status te behouden.4 Gelukkig maken hoogwaardige bariatrische vitamines het eenvoudig om na de operatie aan al uw vitaminebehoeften te voldoen. Zoals bij elk aspect van de gezondheid is preventie de sleutel.
Bronnen
- Office of Dietary Supplements – Vitamine B12. Geraadpleegd op 31 augustus 2020, via https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Voedingstekorten na Gastric Bypass-chirurgie. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28 januari 2019). Voedingstekorten komen vaak voor voor en na bariatrische chirurgie. Geraadpleegd op 31 augustus 2020, via https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en vervangt geen persoonlijk medisch advies. Bespreek uw situatie, bloedtestresultaten en supplementatie altijd met uw bariatrisch team of zorgverlener.