Vitamine B12-tekort voor & na bariatrische chirurgie

Waarom moeten veel bariatrische patiënten letten op een vitamine B12-tekort, zowel voor als na bariatrische chirurgie? De kans is groot dat je al weet dat bariatrische patiënten na de operatie hogere doses van bepaalde vitamines nodig hebben. Veranderingen aan het spijsverteringssysteem na de operatie die calorieën beperken, beperken ook de opname van vitamines en mineralen. Wat zijn deze veranderingen en hoe vaak komt dit probleem voor? Voor vitamine B-12 specifiek zijn er een paar factoren die bijdragen aan het belang van voldoende inname uit je postoperatieve vitamine-regime.

Wat is Vitamine-B-12 en Zijn Rol

B-12 is een in water oplosbare vitamine die van nature voorkomt in de meeste dierlijke producten, zoals vlees, zuivel en eieren. Het wordt ook gevonden in verrijkte voedingsmiddelen zoals brood en ontbijtgranen. B-12 is nodig voor de vorming van rode bloedcellen, neurologische gezondheid en DNA-synthese. Tekort kan veroorzaken:

• Megaloblastaire anemie
• Vermoeidheid
• Neurologische problemen
• Gevoelloosheid
• Tintelingen in handen en voeten
• Verminderde balans
• Geheugenverlies

Ondanks dat de meeste volwassenen voldoende B-12 uit hun dieet halen, beïnvloeden B-12-tekorten ongeveer 1,5% - 15% van de algemene bevolking, met name oudere volwassenen en degenen met gastro-intestinale aandoeningen. Onder degenen die risico lopen, zijn degenen die bariatrische chirurgie hebben ondergaan om twee belangrijke redenen.¹

Vitamine B-12 Absorptie

Ten eerste wordt B-12 afgebroken door het zuur van de maag. Na deze eerste afbraak wordt intrinsieke factor in de maag uitgescheiden om zich te binden met B-12 en het later in de darmen te helpen absorberen. Bariatrische chirurgie omzeilt (zoals bij Roux-en-Y Gastric Bypass) of beperkt (zoals bij de Gastric Sleeve) de maag, wat resulteert in minder zuur en minder afscheiding van intrinsieke factor. Het verminderde zuur en de verminderde intrinsieke factor veroorzaken een behoefte aan verhoogde B-12-inname uit supplementen na de operatie.²

Volgens Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, programmacoördinator van gastro-intestinale, metabole en bariatrische chirurgie in het New York-Presbyterian Hospital, "...heeft het lichaam de mogelijkheid om vitamine B-12 voor een lange periode op te slaan, misschien jaren; dus de vitamine B-12-status direct na de sleeve-operatie kan normaal zijn."³ Dit betekent dat goede labresultaten in het begin je niet vrijstellen van het langdurig innemen van vitamines.

Tekortpercentages

B-12 is een van de meest voorkomende tekorten die bariatrische patiënten na de operatie ervaren.³ 2-5 jaar na de operatie zijn de tekortpercentages < 20% voor Roux-en-Y Gastric Bypass, en 4% - 20% voor Gastric Sleeve patiënten.⁴ De ASMBS beveelt 350-1000 microgram (mcg) aan, dagelijks oraal ingenomen, om een goede B-12-status te behouden.⁴ Gelukkig maken hoogwaardige bariatrische vitamines het gemakkelijk om aan alle vitaminebehoeften na de operatie te voldoen. Zoals bij elk aspect van gezondheid, is preventie de sleutel.

Referenties:

1. Office of Dietary Supplements - Vitamine B-12. (z.d.). Geraadpleegd op 31 augustus 2020, van https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
2. Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Voedingsdeficiënties na Gastric Bypass chirurgie. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
3. Alexander, A. (2019, 28 januari). Voedingsdeficiënties komen veel voor vóór en na bariatrische chirurgie. Geraadpleegd op 31 augustus 2020, van https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
4. Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Richtlijnen voor klinische praktijk voor de perioperatieve voeding, metabolische en niet-chirurgische ondersteuning van patiënten die bariatrische procedures ondergaan – 2019 update: Gesponsord door de American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, en American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719