De klinische diagnose van constipatie is wanneer een persoon moeite heeft met stoelgang of minder dan drie keer per week ontlasting heeft.1 Terwijl we constipatie verder bespreken, is het belangrijk om dit te onthouden: vóór bariatrische chirurgie had je misschien elke dag een stoelgang, maar er vinden veranderingen plaats, en het herinneren van de klinische diagnose kan helpen om stress over dit veelvoorkomende bijeffect te voorkomen. Post-operatieve constipatie is een veelvoorkomend bijeffect waar patiënten mee te maken krijgen na bariatrische chirurgie. Post-operatieve constipatie kan optreden bij patiënten die een van de vier grote bariatrische operaties hebben ondergaan: Gastric Sleeve, maagbanding, Roux-en-Y Gastric Bypass, en duodenale switch. Het optreden na bariatrische procedures varieert tussen 7 en 39%.
Wat Veroorzaakt Constipatie
Constipatie kan optreden als gevolg van een aantal oorzaken. Na de operatie consumeren patiënten weinig vast voedsel en kleine hoeveelheden vloeistof; beide kunnen constipatie veroorzaken. Bovendien is ijzersuppletie nodig na de operatie, en dit en de post-operatieve pijnmedicatie van patiënten kunnen bijdragen aan constipatie bij sommige patiënten.
Hoe Constipatie te Behandelen
Voedingsbehandeling moet zich richten op een hogere consumptie van water of niet-koolzuurhoudende, niet-suikerhoudende dranken en voedingsvezels die te vinden zijn in fruit, groenten en volkorenproducten2. Patiënten moeten de vloeistofconsumptie verhogen tot minstens 1,9 L per dag (dit kan warme of koude vloeistof zijn). In feite kan warme vloeistof helpen de darmen te stimuleren en de beweging te verhogen, waardoor constipatie wordt verlicht. Patiënten moeten koolzuurhoudende of suikerhoudende dranken vermijden. Een toename van de consumptie van vezelrijke voedingsmiddelen, zoals fruit, groenten en volle granen, zal helpen om de regelmaat van de stoelgang te bevorderen. Als er geen verbetering optreedt, moeten supplementen of medicatie worden overwogen. Praat alstublieft met uw zorgverlener over het toevoegen van vezelsupplementen of medicijnen aan uw regime, zelfs die zonder recept verkrijgbaar zijn.
Het is de moeite waard om op te merken dat bij bepaalde bariatrische operaties, ofwel een deel van de maag wordt verwijderd, of het spijsverteringsproces wordt veranderd. Daarmee komen verstoringen van het darmmicrobioom. De verstoringen kunnen gezonde bacteriën uit de maag verwijderen en problemen zoals constipatie vergroten. Het aanvullen van de gezonde bacteriën in de maag met probiotica kan deze problemen voorkomen.
Bronnen:
- “Constipatie.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 29 juni 2019, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253#:~:text=Overview,three%20bowel%20movements%20a%20week.
- ASMBS Public/Professional Education Committee. Bariatrische chirurgie: postoperatieve zorgen [Internet]. 23 mei 2007; herzien 7 februari 2008 [geciteerd 4 sep 2016]. Beschikbaar via: http://s3.amazonaws.com/publicASMBS/GuidelinesStatements/Guidelines/asbs_bspc.pdf