Veel patiënten hebben gehoord dat er na bariatrische chirurgie (en mogelijk vooraf) een dieetopbouw is, en veel patiënten geven aan nerveus te zijn over het vloeibare dieet. Maar waarom is er een dieetopbouw? Waarom moet u verschillende diëten volgen? Laten we eens kijken naar een beknopte beschrijving van de gangbare dieetopbouwen en waarom deze worden aanbevolen.
Dit is de enige keer dat wij het woord "dieet" gemakkelijk gebruiken, aangezien een dieet een verandering op korte termijn in uw eetpatroon is. Voor de lange termijn geven wij de voorkeur aan de term gezond eetplan.
Kernpunten
- Een preoperatief dieet helpt de lever te verkleinen, waardoor de operatie veiliger wordt.
- Na de operatie gaan patiënten meestal over van heldere vloeistoffen naar volle vloeistoffen, gepureerde, zachte en uiteindelijk vaste voeding.
- De fases beschermen de nietjeslijn, verminderen complicaties en helpen u uw nieuwe signalen van verzadiging te leren herkennen.
- Voeg steeds één nieuw voedingsmiddel tegelijk toe en volg de exacte aanbevelingen van uw programma.
Voorbeelden van dieetopbouwen
De dieetopbouw stelt patiënten in staat om verschillende fasen te doorlopen, waarna zij uiteindelijk weer vaste voeding kunnen eten. De duur van elke fase kan variëren op basis van de aanbeveling van de chirurg of diëtist, evenals per individuele patiënt. Volg steeds de exacte aanbevelingen van uw programma.
| Fase | Wat het betekent | Gemiddelde duur (enquête onder bariatrische diëtisten) |
|---|---|---|
| Heldere vloeistoffen | Voldoende vocht en elektrolyten; tijd voor herstel van de maag en/of darmen | 1–2 dagen |
| Volle vloeistoffen | Iets dikker (melkconsistentie in plaats van waterconsistentie); meer calorieën en voedingsstoffen | 10–14 dagen |
| Gepureerd | Consistentie van appelmoes, zonder vaste stukjes | Doorgaans 2–4 weken (meer dan 10 dagen) |
| Zachte voeding | Voeding die u met een vork kunt fijnmaken | Meer dan 14 dagen |
| Vaste voeding | Voeg nieuwe voedingsmiddelen langzaam toe, één voor één | – |
Preoperatief
Sommige chirurgen laten hun patiënten voor de operatie een speciaal dieet volgen. Dit kan een volledig vloeibaar voedingsplan zijn of een combinatie van voeding en eiwitrijke Proteïne maaltijdvervangers; sommige chirurgen adviseren een koolhydraatarm eetplan. Deze diëten worden toegepast om uw operatie veiliger te maken.
Bij veel patiënten met obesitas is de lever vergroot. De lever ligt voor de maag, en om bij laparoscopische ingrepen veilig te kunnen opereren, wordt deze met een retractor uit de weg gehouden. Als de lever te groot is, blijft deze mogelijk niet binnen de retractor, waardoor het risico op chirurgische complicaties toeneemt. Door een koolhydraatarm, vetarm en caloriebewust dieet (vloeibaar of vast voedsel) te volgen, kan de lever krimpen, waardoor de operatie veiliger wordt.
Postoperatieve diëten
De meeste patiënten beginnen direct na de operatie met een vloeibaar dieet (helder of vol; sommige programma's gebruiken eerst een fase met heldere vloeistoffen en gaan daarna over op volle vloeistoffen). De duur van het vloeibare dieet verschilt per programma.
Een helder vloeibaar dieet zorgt voor een adequate inname van vocht en elektrolyten, en geeft uw maag en/of darmen (afhankelijk van welke operatie u heeft ondergaan) de tijd om te genezen, waardoor uw risico op postoperatieve complicaties afneemt. Op basis van één enquête onder diëtisten die werkzaam zijn in de bariatrie duurde deze fase gemiddeld 1–2 dagen.
Volledig vloeibaar dieet
Een volledig vloeibaar dieet is iets dikker (meer als de consistentie van melk dan die van water) en levert meer calorieën en voedingsstoffen om genezing te bevorderen en het risico op complicaties te verminderen. Op basis van één enquête onder diëtisten die werkzaam zijn in de bariatrie duurde deze fase gemiddeld 10–14 dagen.
Gepureerd
De meeste diëtisten beschrijven de gepureerde fase als het eten van voedingsmiddelen met een appelmoesachtige consistentie. Deze fase duurt doorgaans 2–4 weken, maar kan per programma variëren, net als de andere fasen. Doorgaans zijn er tijdens deze fase geen vaste stukken aanwezig, en de meeste patiënten zijn nog steeds gevoelig voor pittig eten of zuivelproducten. Een gepureerd dieet stelt u in staat uw tolerantie voor voedingsmiddelen in uw maag en darmen geleidelijk te verhogen. Op basis van een enquête onder bariatrische diëtisten duurde deze fase meer dan 10 dagen.
Zachte voedingsmiddelen
Doorgaans is het acceptabel om het voedsel te eten als u het met uw vork kunt fijnmaken. Deze fase stelt patiënten in staat voedingsmiddelen te eten die gemakkelijk van de maag naar de darmen passeren. Op basis van een enquête onder bariatrische diëtisten duurde deze fase meer dan 14 dagen.
Vaste voeding
Onder andere pittig eten kan nog steeds moeilijk te verdragen zijn. Het is belangrijk om langzaam te beginnen en nieuwe voedingsmiddelen één voor één toe te voegen om precies vast te stellen wat u kunt verdragen.
Veiligheid
Een van de belangrijkste redenen voor de verschillende diëten is veiligheid. De dieetopbouw stelt de nietjeslijn van uw maag (bij Gastric Bypass en/of Gastric Sleeve) in staat om te genezen zonder dat deze wordt uitgerekt door het voedsel dat u eet. Het helpt u ook te wennen aan het eten van kleinere hoeveelheden en te leren wat comfortabel en veilig wordt verteerd. Het volgen van de aanbevolen dieetopbouw helpt bij het voorkomen van bijwerkingen en complicaties. Risico’s van het niet correct volgen van uw aanbevolen dieetopbouw zijn onder andere:
- Dumpingsyndroom: na een Gastric Bypass kunt u dumpingsyndroom ervaren als u voedingsmiddelen eet die rijk zijn aan suiker (of zelfs enkelvoudige koolhydraten, bijvoorbeeld aardappelpuree, witbrood, witte pasta) of vet.
- Uitdroging: een van de meest voorkomende redenen waarom patiënten na bariatrische chirurgie opnieuw in het ziekenhuis worden opgenomen. Sommige programma’s adviseren om niet te drinken bij de maaltijden, waardoor het moeilijk wordt om de aanbevolen vochtinname te halen, en het is moeilijk om direct na de operatie grote hoeveelheden Drank. Beginnen met een vloeibaar dieet vergroot uw kans om uw vochtdoelen te behalen.
- Reflux: het volgen van de juiste dieetfasen helpt ook om zure reflux tot een minimum te beperken.
- Misselijkheid en braken: te veel eten, te snel eten, uw voedsel niet goed kauwen en voedsel eten voordat het wordt aanbevolen, kunnen misselijkheid en/of braken veroorzaken na bariatrische chirurgie.
- Obstipatie: niet regelmatig eten, onvoldoende vocht drinken, niet voldoende vezelrijke voeding eten en niet bewegen (of lichamelijk actief zijn) kunnen uw risico op obstipatie na de operatie verhogen.
- Verzadiging: verzadiging is het gevoel van volheid. Het volgen van de aanbevolen dieetfasen helpt u uw gevoel van verzadiging opnieuw aan te leren en overeten te voorkomen.
Leren welke voedingsmiddelen u verdraagt
Door de verschillende dieetfasen te doorlopen, leert u uw nieuwe signalen van verzadiging kennen en welke voedingsmiddelen u kunt verdragen. Probeer, terwijl u vordert, steeds slechts één nieuw voedingsmiddel tegelijk. Bepaalde voedingsmiddelen worden mogelijk niet verdragen, en dit verschilt per individu. Kauw elk nieuw voedingsmiddel tot de consistentie van appelmoes voordat u het doorslikt. Als een voedingsmiddel ongemak veroorzaakt, vermijd het dan en probeer het over een paar weken opnieuw. Meestal kunnen patiënten na verloop van tijd het merendeel van de voedingsmiddelen verdragen.
Beschouw deze dieetopbouw als het voeden van een baby. Net zoals een baby zich ontwikkelt van vloeibaar (moedermelk of flesvoeding) naar gepureerd (zoals appelmoes) naar zacht (zoals geprakte zoete aardappel zonder schil) naar normaal voedsel, zo zult u dat ook doen. Zodra baby’s vast voedsel gaan eten, voegen zij telkens één voedingsmiddel toe, waardoor het risico op voedselallergieën afneemt. Hier maken wij ons bij bariatrische chirurgie patiënten geen zorgen over allergieën, maar u kunt de overeenkomsten zien.
Het bijhouden van een voedingsdagboek kan u helpen te zien welke voedingsmiddelen u goed verdraagt en welke misschien beter voor later bewaard kunnen worden. Journalen kan u ook helpen emotionele triggers te begrijpen. Schrijf niet alleen de voedingsmiddelen op: noteer ook de hoeveelheden, hoe u zich die dag voelde (blij, gestrest, enz.) en hoe goed elk voedingsmiddel werd verdragen.
Energie en genezing
Door het aanbevolen dieetplan te volgen, zult u voldoende energie (calorieën) en voedingsstoffen binnenkrijgen, die nodig zijn om genezing te ondersteunen. Voldoende Proteïne en calorieën helpen ook de vetvrije spiermassa te behouden, aangezien spiermassa vaak verloren gaat tijdens extreem gewichtsverlies. Dit is belangrijk omdat spiermassa helpt uw stofwisseling op een hoger niveau te laten verbranden (meer calorieën per dag te verbranden), zelfs in rust.
Elke patiënt en elke operatie is anders. Volg de instructies van uw arts en/of diëtist om uw risico op chirurgische complicaties te verkleinen – de fasen kunnen per operatie verschillen of qua duur afwijken. Hoe onprettig deze fasen ook zijn, ze dienen een doel en ze zijn niet voor altijd! Binnen korte tijd zult u weer normaal voedsel eten, en dit alles zal dan absoluut de moeite waard zijn.
Dit artikel is alleen bedoeld ter algemene informatie en vervangt geen persoonlijk medisch advies. Bespreek uw situatie, bloedtestresultaten en supplementatie altijd met uw bariatrische team of zorgverlener.